PHÒNG NGHIỆP VỤ Y

Điều 69, Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 15/2023/QH15 ngày 09/01/2023 (có hiệu lực từ 01/01/2024) quy định "cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải lập hồ sơ bệnh án cho mỗi lần khám bệnh, chữa bệnh nội trú, ngoại trú, cấp cứu; hồ sơ bệnh án phải được ghi chép đầy đủ, chính xác, kịp thời và lưu trữ theo quy định của pháp luật về lưu trữ; đồng thời, Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết mẫu hồ sơ bệnh án áp dụng thống nhất tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh".

Thực hiện quy định trên, ngày 31/12/2023, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 32/2023/TT-BYT ban hành kèm theo các biểu mẫu hồ sơ bệnh án áp dụng thống nhất trên toàn quốc.

Dưới đây là danh mục các biểu mẫu hồ sơ bệnh án ban hành kèm theo Thông tư 32/2023/TT-BYT:

1. Bệnh án Nội khoa - MS: 01/BV1

2. Bệnh án Nhi khoa - MS: 02/BV1

3. Bệnh án Truyền nhiễm - MS: 03/BV1

4. Bệnh án Phụ khoa - MS: 04/BV1

5. Bệnh án Sản khoa - MS: 05/BV1

6. Bệnh án Sơ sinh - MS: 06/BV1

7. Bệnh án Tâm thần - MS: 07/BV1

8. Bệnh án Da liễu - MS: 08/BV1

9. Bệnh án Huyết học - Truyền máu - MS: 09/BV1

10. Bệnh án Ngoại khoa - MS: 10/BV1

11. Bệnh án Bỏng - MS: 11/BV1

12. Bệnh án Ung bướu - MS: 12/BV1

13. Bệnh án Răng Hàm Mặt - MS: 13/BV1

14. Bệnh án Tai Mũi Họng - MS: 14/BV1

15. Bệnh án Ngoại trú chung - MS: 15/BV1

16. Bệnh án Ngoại trú Răng Hàm Mặt - MS: 16/BV1

17. Bệnh án dùng cho tuyến xã/phường - MS: 17/BV1

18. Bệnh án Nội trú Y học cổ truyền - MS: 18/BV1

19. Bệnh án Ngoại trú Y học cổ truyền - MS: 19/BV1

20. Bệnh án Nội trú Nhi Y học cổ truyền - MS: 20/BV1

21. Bệnh án Mắt (Chấn thương) - MS: 21/BV1

22. Bệnh án Mắt (Bán phần trước) - MS: 22/BV1

23. Bệnh án Mắt (Đáy mắt) - MS: 23/BV1

24. Bệnh án Mắt (Glocom) - MS: 24/BV1

25. Bệnh án Mắt (Lác) - MS: 25/BV1

26. Bệnh án Mắt trẻ em - MS: 26/BV1

27. Bệnh án Phục hồi chức năng - MS: 27/BV1

28. Bệnh án Phục hồi chức năng Nhi - MS: 28/BV1

29. Bệnh án Ngoại trú phục hồi chức năng - MS: 29/BV1

Các biểu mẫu giấy, phiếu y

1. Giấy cam kết chấp thuận phẫu thuật, thủ thuật và gây mê hồi sức - MS 01/BV2

3. Giấy khám/chữa bệnh theo yêu cầu - MS 03/BV2

4. Phiếu khám chuyên khoa - MS 04/BV2

5. Phiếu gây mê hồi sức - MS 05/BV2

6. Phiếu phẫu thuật/ thủ thuật - MS 06/BV2

7. Phiếu theo dõi truyền dịch - MS 07/BV2

36. Phiếu theo dõi điều trị - MS 36/BV2

37. Phiếu chăm sóc cấp 1 - MS 37/BV2

38. Phiếu chăm sóc cấp 2 - MS 38/BV2